Η λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα πρόβλημα που απασχολεί καθημερινά τους ουρολόγους. Προσβάλλει το 2-3% του παγκόσμιου πληθυσμού, με τους άνδρες να είναι πιο ευάλωτοι από τις γυναίκες με αναλογία 3 προς 1. Σε χώρες με υψηλό επίπεδο διαβίωσης, η συχνότητα της λιθίασης είναι ακόμα μεγαλύτερη. Αυτή είναι μια καλοήθης ασθένεια με σοβαρές ιατρο-οικονομικές επιπτώσεις για το σύστημα υγείας των χωρών. Επίσης, υπάρχει μια υψηλή πιθανότητα να επαναλάβει η λιθίαση, καθώς το 50% των ατόμων που έχουν υποστεί διάγνωση θα αντιμετωπίσουν ξανά την ασθένεια μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωματικής λιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει υπολογιστεί να είναι από 1 στις 200 έως 1 στις 1,500 εγκυμοσύνες. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα πόνος-προκαλούσα κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος, εγκυμοσύνη καιρού και απειλή για την υγεία του μωρού.
Αιτίες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται διάφορες φυσιολογικές και ανατομικές αλλαγές που αφορούν το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα
Υπάρχουν κάποιες παθήσεις που μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της λιθίασης και πρέπει να εξαιρεθούν, όπως:
Διάγνωση
Η διάγνωση της λιθίασης μπορεί να είναι δαπανηρή και χρονοβόρα, και απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις για την αναγνώριση των λίθων.
Φαρμακευτική αγωγή
Μια έγκυος γυναίκα με λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να χρειαστεί διάφορες κατηγορίες φαρμάκων, όπως παυσίπονα και αντιβιοτικά. Ωστόσο, οι επιλογές είναι πιο περιορισμένες από ό,τι για τον γενικό πληθυσμό.
Θεραπεία
Οι εγκύες γυναίκες έχουν τη δυνατότητα να εκκενώσουν τις λίθους ευκολότερα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Επομένως, η πρωταρχική αντιμετώπιση είναι συντηρητική. Σε ποσοστό 50-80% των εγκύων, οι λίθοι θα εκκενωθούν αυτόματα. Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας, όπως:
– Η εξωσωματική λιθοτριψία δεν συνιστάται για εγκύους εξαιτίας των κινδύνων από την ακτινοβολία και τις επιβλαβείς επιπτώσεις που μπορεί να έχει στο έμβρυο.
– Η παροχέτευση του συστήματος με τη χρήση ουρητηρικού καθετήρα pig-tail μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
– Μια εναλλακτική επιλογή είναι η τοποθέτηση διαδερμικής νεφροστομίας.
– Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοσωματική λιθοτριψία με χρήση λέιζερ μπορεί να εφαρμοστεί.
Η αντιμετώπιση της εγκύου με λιθίαση του ουροποιητικού συνιστά μια πρόκληση για τον ουρολόγο. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στις αποφάσεις που θα ληφθούν, όπως η θέση και το μέγεθος του λίθου, η ένταση των συμπτωμάτων και η παρουσία φλεγμονής. Η εμπειρία του ουρολόγου σε παρόμοιες περιπτώσεις επηρεάζει σημαντικά την τελική αντιμετώπιση του προβλήματος.
