Γράφει η Δρ. Αφροδίτη Τζίφα, Παιδοκαρδιολόγος – Καρδιολόγος Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων – Διευθύντρια Κλινικής Παιδοκαρδιολογίας και Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων ΜΗΤΕΡΑ, Επιστ. Συνεργάτις ΥΓΕΙΑ και ΛΗΤΩ
Η ενδοκαρδιακή επικοινωνία μέσω της εμβρυϊκής εποχής έχει καταστεί ολοένα και πιο γνωστή και σημαντική. Έχει παρατηρηθεί ότι μια μικρή εκ γενετής τρύπα στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό επεισόδιο σε νεαρή ηλικία. Αυτή η τρύπα, γνωστή και ως ωοειδές τρήμα ή PFO, βρίσκεται μεταξύ των καρδιακών κολπών και υφίσταται σε ποσοστό 75-80% κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Σε μεγάλο ποσοστό των ενηλίκων, ωστόσο, αυτή η τρύπα δεν προκαλεί προβλήματα και συνεπώς δεν διερευνώνται για την παρουσία της.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, νεαρά άτομα μεταξύ των 30 και 50 ετών παρουσιάζουν ανεξήγητα προσωρινά επεισόδια εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να εξεταστούν προσεκτικά για την αναζήτηση της αιτίας του επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερηχογραφικής μελέτης καρδιάς μέσω διοισοφάγειου υπερηχογραφήματος. Η διαπίστωση του ωοειδούς τρήματος ενδεχομένως να συνδέεται με τη διέλευση θρόμβου μέσω του PFO όταν υπάρχουν συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά που το καθιστούν υψηλού κινδύνου. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως “rope score”, καθορίζει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
Για να διαγνωστεί αυτό το είδος επεισοδίου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαγνητική εγκεφαλογράφηση. Εάν δεν βρεθούν άλλες αιτίες για εμβολή θρόμβου στον εγκέφαλο, συνίσταται η σύγκλειση της ενδοκαρδιακής επικοινωνίας. Η προτιμώμενη μέθοδος για τη σύγκλειση είναι ο καθετηριασμός της καρδιάς, κατά τον οποίο τοποθετείται ένα εμφύτευμα – συσκευή που κλείνει την επικοινωνία. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες. Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται, γνωστές και ως “συσκευές τύπου ομπρέλας”, αποτελούνται από μαλακό μέταλλο νικελίου και τιτανίου, και υπάρχει επίσης ένα μοντέλο επικαλυμμένο με πλατίνα για ασθενείς με αλλεργία στο νικέλιο. Η νοσηλεία μετά την επέμβαση διαρκεί μία ημέρα, και ο ασθενής λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακή αγωγή για περίπου 6 μήνες. Στη συνέχεια, συζητείται η διακοπή της αγωγής σε συμφωνία με τον νευρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και την μαγνητική εγκεφάλου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περιπτώσεις θρομβοεμβολικών επεισοδίων μέσω του ωοειδούς τρήματος είναι σπάνιες στα παιδιά, εκτός από σπάνιες κληρονομικές περιπτώσεις θρομβοφιλίας. Για αυτόν τον λόγο, τα παιδιά με PFO συνήθως δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε εξετάσεις ή να λάβουν συγκεκριμένη αγωγή.
